裏ハムラと表ハムラの違いとは？どっちが向いている？適応を形成外科専門医が解説

「裏ハムラと表ハムラは何が違うの？」
「自分にはどちらが向いているの？」

と疑問に思っている方も多いのではないでしょうか。

裏ハムラ・表ハムラはどちらも、眼窩脂肪を切除せずに移動させてクマを改善するハムラ法ですが、切開する部位や適応となる症状が異なります。そのため、どちらが優れているというわけではなく、目の下の膨らみや皮膚のたるみなど、一人ひとりの状態に合わせて選択することが重要です。

この記事では、裏ハムラと表ハムラの違いや、それぞれが向いている人について詳しく解説します。クマ治療を検討している方は、ぜひ参考にしてください。

裏ハムラと表ハムラの違いを比較【一覧表】

項目	裏ハムラ	表ハムラ
切開部位	まぶたの裏側	下まつ毛の際
傷跡	表面なし	睫毛下に残るが目立ちにくい
皮膚切除	なし	あり
脂肪	切除せず移動	切除せず移動
たるみ改善	△	◎
適応	若い方〜中等度	皮膚のたるみが強い方
ダウンタイム	短め	やや長い

裏ハムラと表ハムラは、どちらも眼窩脂肪（目の下の脂肪）を切除せず、適切な位置へ移動させることでクマや目の下の凹みを改善する手術です。そのため、脱脂のように眼窩脂肪を取り除く手術とは考え方が大きく異なります。

一方で、切開する場所や改善できる症状、適応となる患者様が異なるため、「どちらが良い手術か」ではなく、自分の状態に合った方法を選ぶことが重要です。

ここでは、裏ハムラと表ハムラの主な違いについて解説します。

切開する部位の違い

裏ハムラは、まぶたの裏側（結膜）を切開して手術を行うため、皮膚表面に傷跡が残りません。

一方、表ハムラは下まつ毛の際を切開してアプローチします。術後しばらくは赤みがありますが、傷跡はまつ毛の生え際に沿っているため、時間の経過とともに目立ちにくくなります。

皮膚表面に傷を作りたくない方には裏ハムラが適していますが、皮膚のたるみが強い場合は表ハムラが必要になることがあります。

改善できる症状の違い

裏ハムラは、目の下の膨らみや黒クマ、ティアトラフ（目の下の溝）による影の改善が得意な手術です。

一方、表ハムラは眼窩脂肪の移動に加えて余分な皮膚を切除できるため、膨らみだけでなく、加齢による皮膚のたるみやシワも同時に改善できます。

そのため、皮膚にハリが残っている方は裏ハムラ、皮膚のたるみまで改善したい方は表ハムラが適しています。

皮膚のたるみを改善できるか

裏ハムラでは皮膚を切除しないため、皮膚のたるみを直接改善することはできません。

皮膚にたるみがある状態で裏ハムラのみを行うと、脂肪による膨らみは改善しても、シワや余った皮膚が目立ち、「思ったより若返らなかった」と感じることがあります。

一方、表ハムラは皮膚のたるみを切除しながら脂肪を移動できるため、目の下全体を若々しい印象へ改善できます。

ダウンタイムの違い

裏ハムラは皮膚を切開しないため、一般的に表ハムラよりダウンタイムは短い傾向があります。

一方、表ハムラは皮膚切開や抜糸が必要になるため、腫れや内出血が落ち着くまでやや時間がかかります。ただし、皮膚のたるみまで改善できるというメリットがあり、ダウンタイムと得られる効果のバランスを考えて術式を選ぶことが大切です。

裏ハムラが向いている人

裏ハムラは、目の下の膨らみや黒クマを改善したいものの、皮膚のたるみは少ない方に適した治療です。

まぶたの裏側（結膜）からアプローチし、眼窩脂肪を切除せず適切な位置へ移動させるため、皮膚表面に傷跡を残さず、目の下の膨らみと凹みを同時に改善できます。

一方で、皮膚のたるみが強い場合は、脂肪を移動するだけではシワや余った皮膚が改善しないため、表ハムラの方が適しているケースもあります。

ここでは、裏ハムラが向いている方の特徴をご紹介します。

目の下の膨らみが気になる人

目の下に眼窩脂肪の膨らみがあり、影によってクマが目立っている方は、裏ハムラの適応となることが多いです。

裏ハムラでは、膨らみの原因である眼窩脂肪を切除するのではなく、凹んでいる部分へ移動させることで、目の下をなめらかな形に整えます。そのため、膨らみだけでなく、ティアトラフやゴルゴラインによる影も同時に改善することができます。

皮膚のたるみが少ない人

裏ハムラは皮膚を切除しないため、皮膚にハリがあり、たるみが少ない方に向いています。

比較的若い方や、加齢による皮膚の余りが少ない方であれば、脂肪を移動するだけでも十分に目の下がフラットになり、自然な若返り効果が期待できます。

一方で、皮膚が余っている状態では、裏ハムラのみではシワやたるみが残ることがあるため、表ハムラを検討した方が良い場合もあります。

傷跡を表面に残したくない人

裏ハムラは、まぶたの裏側から手術を行うため、皮膚表面に傷跡が残りません。

「切開の傷跡が心配」「できるだけ周囲に気付かれたくない」という方にも選ばれている術式です。

また、皮膚を切開しないため、表ハムラと比べてダウンタイムが比較的短く、術後の赤みや傷跡を気にせず過ごしやすいこともメリットです。

将来的なくぼみ目を予防したい人

目の下のクマ治療では、眼窩脂肪を切除する「脱脂」が行われることもありますが、脂肪を取りすぎると、将来的に目の下が凹み、くぼみ目になってしまうことがあります。

裏ハムラでは、眼窩脂肪を切除せず温存し、必要な場所へ移動させるため、目の下のボリュームを保ちながらクマを改善できます。そのため、将来的なくぼみ目のリスクをできるだけ抑えたい方にも適した治療です。

表ハムラが向いている人

表ハムラは、目の下の膨らみだけでなく、皮膚のたるみやシワも同時に改善したい方に適した治療です。

下まつ毛の際を切開し、眼窩脂肪を適切な位置へ移動するとともに、余分な皮膚を切除することで、目の下全体を若々しい印象へ導きます。

一方で、皮膚のたるみが少ない方では、表ハムラではなく裏ハムラの方が適していることもあります。そのため、皮膚の状態まで含めた診断が重要です。

ここでは、表ハムラが向いている方の特徴をご紹介します。

目の下の皮膚のたるみが強い人

加齢とともに皮膚が伸びてたるみが目立っている場合は、眼窩脂肪を移動するだけでは十分な改善が得られません。

表ハムラでは、脂肪を移動してクマの原因となる影を改善すると同時に、余分な皮膚を切除できるため、目の下の膨らみ・たるみ・シワを一度に改善することが可能です。

「クマだけでなく、目の下全体を若々しくしたい」という方に適した治療です。

膨らみだけでなくシワも改善したい人

目の下のシワは、皮膚のたるみやハリの低下によって目立つことがあります。

裏ハムラでは皮膚を切除しないため、シワが残る場合がありますが、表ハムラでは余分な皮膚を取り除くことで、目の下をより滑らかな状態へ整えることができます。

特に、笑ったときだけでなく、普段から皮膚が余って見える方は表ハムラが適応となることが多いです。

脱脂後のくぼみや変形を修正したい人

過去に脱脂を受けたことで、目の下が凹んでしまったり、段差が目立ったりしている方にも表ハムラが適しています。

表ハムラでは十分な術野を確保できるため、眼窩脂肪の移動だけでなく、必要に応じて脂肪移植や人工物の挿入を組み合わせることで、複雑なくぼみや変形の修正にも対応できます。

修正手術は初回手術よりも難易度が高いため、経験豊富な医師による診断と治療が重要です。

FGF・PRPなどによるしこりや凹みを改善したい人

他院で受けたFGFやPRP療法、脂肪注入などによって、しこりや凹み、左右差が生じてしまったケースでも、表ハムラが適応となることがあります。

表ハムラでは広い視野を確保しながら手術を行えるため、しこりの除去や組織の調整、脂肪移植などを組み合わせ、一人ひとりの状態に合わせた修正が可能です。

裏ハムラ・表ハムラによくある質問

裏ハムラと表ハムラを検討している方からは、「どちらを選べばいい？」「脱脂とは何が違う？」「脂肪注入は必要？」など、多くのご質問をいただきます。

ここでは、カウンセリングでもよくいただくご質問についてお答えします。

裏ハムラと表ハムラはどちらがおすすめですか？

どちらが優れているというわけではなく、目の下の状態によって適した術式が異なります。

皮膚のたるみが少ない方は裏ハムラ、皮膚のたるみやシワが目立つ方は表ハムラが適応となることが一般的です。最も重要なのは、クマの原因や皮膚の状態を正しく診断し、自分に合った治療を選ぶことです。

裏ハムラと表ハムラはどちらが長持ちしますか？

どちらも眼窩脂肪を切除せず、適切な位置へ移動させる治療のため、半永久的な効果が期待できます。

ただし、加齢による皮膚のたるみや骨格の変化は進行するため、将来的に目元の印象が変化することはあります。

裏ハムラで皮膚のたるみも改善できますか？

裏ハムラは眼窩脂肪による膨らみや影を改善する治療であり、余った皮膚を切除することはできません。

皮膚のたるみが軽度であれば脂肪を移動するだけでも改善することがありますが、たるみが強い場合は表ハムラの方が適しています。

脱脂との違いは何ですか？

脱脂は、膨らみの原因となる眼窩脂肪を取り除く治療です。一方、裏ハムラ・表ハムラは眼窩脂肪を切除せず、凹んでいる部分へ移動させる治療です。

眼窩脂肪を温存できるため、脱脂後に起こることがある将来的なくぼみ目や凹みのリスクを抑えながら、膨らみと凹みを同時に改善できることがハムラ法の大きな特徴です。

ハムラ法でも脂肪注入は必要ですか？

すべての方に脂肪注入が必要なわけではありません。

ハムラ法のみで十分に改善する方もいれば、もともとの凹みが強い方や、加齢によってボリュームロスが大きい方では、脂肪注入を組み合わせた方がより自然な仕上がりになることもあります。

診察時に目の下の状態を確認し、必要な場合のみご提案しています。

まとめ

後悔しないためには「裏ハムラが人気だから」「表ハムラの方が若返るから」と術式だけで選ぶのではなく、クマの原因や皮膚のたるみ、眼窩脂肪の状態を正しく診断したうえで、自分に合った治療を選ぶことが大切です。

Vogueでは、安易な脱脂ではなく、眼窩脂肪を温存するハムラ法を基本治療としています。また、裏ハムラ・表ハムラの適応を丁寧に見極めるだけでなく、脱脂後のくぼみやFGF・PRPによる変形などの修正手術も数多く行っています。豊富な経験をもとに、一人ひとりの目元に合わせた最適な治療をご提案いたしますので、クマ治療をご検討中の方はぜひ一度Vogueへご相談ください。

目の下のクマ・たるみ取り