
上まぶたの皮膚を切開し、眼瞼挙筋を前に畳んで縫い付け緩んだ筋肉を縮めることで眼の開きを改善します。
当院では、眼瞼下垂による症状の回復の他、見た目の美しさや自然な仕上がりを重視した治療に重点をおいています。
札幌ル・トロワビューティークリニックVogueの眼瞼下垂手術の特徴
当院の眼瞼下垂手術は、患者様の理想を実現するために以下のポイントを重視しています。
目の開きだけでなく美しい二重の形を同時に形成
眼瞼下垂は目の開きが悪くなる病気です。開きにくい瞼を持ち上げるために眼瞼下垂手術という保険適応の治療がありますが、かなり進行していないと保険適応になりません。またこの手術は目の開きを良くするのが目的で、二重の形を綺麗にする事は考慮されないため、顔つきが変わってしまうなどのリスクがあります。当院では二重の形を極限まで綺麗に整える治療を眼瞼下垂手術と同時に行うため、美しい二重を得ながらにして目の開きをしっかり作る事ができます。
腫れや出血が圧倒的に少ない工夫
眼瞼下垂手術にはハサミやバイポーラといった機器を使用する事がほとんどですが、それらを使用せずにモノポーラを使用し、かつ電気メスの中でも腫れにくい機器を使用しております。さらに電気が周囲に放散しないモードで手術をすることにより圧倒的に腫れや内出血の少ない結果を出す事ができます。麻酔についても極細の針や先の尖ってない鈍針を用いる事で不要な出血を避け、長時間作用型の麻酔を併用する事で最小限の麻酔量で手術を完遂する事が可能です。
二重修正ができる形成外科専門医が行う眼瞼下垂手術
簡易的は埋没法に比べ、切開を伴う二重手術は非常に高い技術を要し、眼瞼下垂手術はさらに繊細な手術手技が求められます。埋没法により二重手術は世間に広く知られたため、切開を伴う二重手術も簡単に行えると勘違いされがちです。そのせいか経験の少ないドクターで切開法を受けられた方から、術後に変形してしまった、眼瞼下垂になってしまった、などの悩み相談が非常に多くなっております。私のところに来る患者さんは半数以上が修正の相談になっておりますが、一度壊されたまぶたの構造を再度作り上げるには非常に高い技術が要求されます。圧倒的な症例数の修正手術を行う形成外科専門医が経験眼瞼下垂手術を担当するので希望の二重を叶える安心の結果を提供します。
先天性・後天性眼瞼下垂の違い
眼瞼下垂とは「上まぶたが下がってきて自分の力では持ち上げらせない状態」を指します。
主な原因として加齢による変化やコンタクトレンズの長期装用によりまぶたを開く筋肉が傷んでしまった後天的は眼瞼下垂がほとんどですが、中には疾患による眼瞼下垂(重症筋無力症、脳梗塞、脳動脈瘤、脳腫瘍、動眼神経麻痺といった重篤な病気)などもあるため注意が必要です。
眼瞼下垂を起こすと、目が開かないため上方の視野が狭くなったり、非常に見栄えの悪い外見となってしまいます。
上まぶたの挙上には主に上眼瞼挙筋とミュラー筋という二つの筋肉が関わっており、それらをサポートする様に前頭筋(額の筋肉)も間接的に関与しています。
これらの筋肉やそれを支配する神経の機能が落ちることで眼瞼下垂は起こるわけですが、先天性に起こる眼瞼下垂と後天性に起こる眼瞼下垂を分けて考える必要があります。
先天性眼瞼下垂
生まれつきの眼瞼下垂を指し、上眼瞼挙筋の働きが不良なことにより起こります。原因は様々ですが、片側性に起こる場合と両側性に起こる場合があります。下垂があると上方が見えにくいため、それをカバーするために顎を上げる姿勢が多くなったり、眉毛を上げ額に皺を寄せながら物を見る傾向があります。
眼瞼下垂の程度が強い場合、時に視力の発達に影響するため、視機能評価や合併症の有無を含めとも眼科を受診して手術の必要性や時期について判断する必要があります。目を開く筋肉が機能していないため、治療は手術を要します。
後天性眼瞼下垂
最も多いのは加齢によるもので、上眼瞼挙筋の腱が伸展する事により伸び切ったゴムの様になった腱膜では徐々に目が開かなくなっていきます。また、長年のコンタクト装用により瞼の裏が擦れることにより腱膜が断裂してしまう眼瞼下垂が増加しており、特にハードコンタクトレンズの装用者に多い傾向があります。(厚く硬いハードコンタクトレンズはソフトコンタクトレンズよりも摩擦が強く生じて腱膜が摩耗してしまう)
後天性眼瞼下垂はこの他にも外傷や疾患で発症し、重症筋無力症の様に神経伝達ができなくなる場合や脳動脈瘤や糖尿病などによって動眼神経麻痺が起こるもの、肺癌などに伴う交感神経麻痺(ホルネル症候群)など原因は多岐にわたります。これらの疾患が原因の場合は他の眼の症状や全身症状などを伴うことも多く眼瞼下垂はその一症状になります。
また、一見すると眼瞼下垂のようにみえる偽性眼瞼下垂症も存在します。過剰な皮膚の余りが上眼瞼にのしかかる眼瞼皮膚弛緩症は加齢でも起こるため年配の方に散見されます。また甲状腺眼症のように片眼の瞼裂開大により相対的にもう片方の眼が下垂しているようにみえることもあるため、注意深く診断し適切な治療が必要となります。
手術での治療によって比較的挙筋の機能の良い眼瞼下垂は回復が見込めますが、疾患誘因の眼瞼下垂の場合、筋肉自体の働きが消失していたり神経伝達が起きてない事も多く治療効果にも限界があります。
眼瞼下垂の手術手順
診療料金
| 診察料 | 全て税込価格(10%) |
|---|---|
| 初診料 | 3,300円 (前田院長のみ5,500円) |
| 再診 | 1,100円 (前田院長のみ5,500円) |
治療料金
全て税込価格(10%)
| 眼瞼下垂 | 通常価格 |
|---|---|
| 切開式眼瞼下垂術 | 605,000 円 |
| +ROOF除去 | 110,000 円 |
よくあるご質問
眼瞼下垂か埋没法を考えています。ネットで手術法を見ました。糸の結び目は眼球に接触するのですか?眼球が傷つくのではないか心配です。
糸の結び目は結膜の中に埋まるため眼球に直接接することはありません。数日は異物感のようなゴロゴロした感じになる方もいます。埋没法は切開に比べて腫れは少ないですが、後戻りする場合があります。
眼瞼下垂の保険診療と自由診療の違いは何ですか?
保険診療でできる眼瞼下垂の手術は、開きの悪い目を開けるようにする為だけの手術なので、綺麗な二重にしたり、傷跡を目立たなくする事ではないため、仕上がりのご要望をお受けする事ができないのが保険診療での治療となります。自費による治療の場合は、ご希望の仕上がりイメージで施術をすすめてまいりますので、ご希望の目元の画像などをお持ちいただくとよりスムーズとなります。
眉毛を上げないようにして目を開く事ができないのですが、これって眼瞼下垂になりますか?
眼瞼下垂には「軽度」「中等度」「重度」とそれぞれ重症度によってレベルが分けられていて、
- ・黒目にはかかるが瞳孔にはかかっていないが「軽度」。
- ・眉を使ってあげており、瞳孔の一部が隠れる状態を「中等度」。
- ・眉だけがあがり、瞼が窪、瞳孔が半分以上隠れた状態を「重度」。
と分類します。
「眉毛を上げないようにして目を開く事ができない」とのことですが、どの程度か鏡を見て確認してみましょう。
MRDという、角膜反射(瞳孔中央)と上眼瞼縁(まぶたの下端)の距離を定規で測定してみてください。
3.0mm〜:正常
1.5mm前後:前後
0.5mm前後;中等度
-0.5mm前後:重度
よくありがちなのが一重の方で単に瞼の皮膚が下に被さっているだけで目を開けると充分に目が開いている場合があります。
しかし直接診察をしてみないと確実な判断はできないので気になる方はカウンセリングにて診断いたします。





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