札幌 美容外科 / 美容皮膚科 / 形成外科 ル・トロワ ビューティクリニック “ヴォーグ”

完全予約制
診療時間:11:00-20:00 (不定休)
TEL0120-17-4871

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MEDICAL TREATMENT診療について

未成年の方へ

すべての治療で親権者の同意が必要です

「美容医療」を受けられる全ての方へ、同意書の記入をお願いしています。未成年の方の場合は、行動の責任は親権者(ご両親など)にあるとされているので、ご本人の意思表示だけではなく、親権者の方が治療を受けることを認めたと示す、「親権者の同意書」も必要です。

20歳未満の方

 親権者の同伴同意書が必要です。

同意書の書き方

お手持ちのレポート用紙か便箋に指定の内容を書いていただくか、ダウンロードボタンより同意書をダウンロード・印刷してご記入ください。

未成年者の施術についてのよくある質問

  • Q.一度受けたことがある治療をもう一度受けたい時や、以前処方してもらった薬がまた欲しい時は、同意書がなくてもよいですか?
    A.いいえ。同意書が必要です。未成年の方は、治療のたびに同意書が必要になります。
  • Q.コースで複数回通う場合も、毎回同意書が必要なのですか?
    A.いいえ。コースの場合は同意書1枚で結構です。
  • Q.未成年でもローンを組むことはできますか?
    A.18歳未満の方は本人名義で医療ローンを組むことはできません。
    ローンを組みたい場合は親権者の名義でのローンとなります。
    (※18歳以上20歳未満で収入のある方は、親権者の連帯保証があればローンを組む事ができます。)